Лечение дисфункции ВНЧС и протезирование

Пациентка 69 лет

Обратилась с жалобами на боли в области ВНЧС при жевании (справа), головные боли в височной области, шум в области ВНЧС, регулярные круглосуточные боли в области уха. Ранее пациентка проходила ортопедическое лечение в другом медицинском учреждении.

На первичной консультации с КТ было выявлено:

• конфигурация лица изменена за счет снижения высоты нижней трети лица, сдвига нижней челюсти вправо;
• открывание рта с девиацией, с дефлексией вправо;
• трансляция суставной головки справа не в полном объеме;
• дистальное положение нижней челюсти;
• снижение высоты прикуса;
• на всех зубах фасетки истирания и без анатомии жевательных поверхностей;
• скученность зубов в нижней челюсти;
• десны отечны, гиперемированы в области;
• имеются поддесневые зубные и наддесневые зубные отложения.

На КТ отмечается компрессионный тип установки суставных головок с ремоделированием, перфорация суставного диска.

На МРТ выявлен полный вентральный вывих височно-нижнечелюстного диска справа.

Выявлен кариес зубов 22. 24. 28.34. 36. 38. Множественные ортопедические конструкции неудовлетворительного качества‚ стоящие более 30 лет.

На первом этапе лечения был установлен съемный аппарат (назубная межокклюзионная шина/ортотик), выверены окклюзионные контакты в пользу дистальных нёбных бугров верхней челюсти. Через месяц после установки была проведена коррекция ортотика с изменением дизайна с репозиционирующего на стабилизирующий. Также была проведена полная санация полости рта. 

После стабилизации положения нижней челюсти и высоты прикуса было проведено протезирование и установлены временные коронки, а затем постоянные керамические коронки. 

Ортодонтическая коррекция не проводилась ввиду ограниченных ресурсов костных структур для перемещения зубов. Основные жалобы пациенты были на боль и сниженную функцию жевания, поэтому было принято решения оставить передние зубы без вмешательства и провести ортопедическое лечение с минимальным количеством зубов. Первичная симптоматика полностью прошла в результате проведенного лечения. 

Пациент доволен результатом и может наслаждаться комфортом и уверенностью, которые приносит гармоничная и естественная улыбка.

Этот случай показывает, что можно решить серьезные проблемы с ДВНЧС без тотального протезирования.

Общий срок лечения - 1 год 4 месяца.